醫學文章

新一輪流感季節又殺到﹗秋風起，大家都紛紛著上外套，而換季就是流感的高鋒期。根據衞生防護中心公布，2018/19年冬季流感季節共錄得 774 宗爆發個案，當中愈300人死亡，所以我們定不能掉以輕心。

傻傻分不清流感和感冒 隨時攞你命
流感通常傳播於秋冬季天氣冷的時候。而且無論你是大人還是小孩都有可能患上流感，重點是流感的症狀和普通感冒極為相似！所以很多人都會混淆了流感和一般感冒，因此輕視了流感及其併發症可能造成的風險和危機。

流感症狀睇真啲
雖然一般感冒和流感症狀上大同小異，但只要細心留意其實都有點分別的。如果能及早辨識到自己或身邊的人患有流感，對症下藥，自然會更快痊癒。

流感非絕症 細心照料最重要
如果不幸患上流感，其實都無需太過害怕的。只要盡快求醫，做齊以下幾項就能藥到病除。

預防流感 注射疫苗最實際
聽說不少朋友對注射流感疫苗都感卻步，原因不外乎是認為流感疫苗存在許多風險，因此抗拒接種。但其實這些都是坊間對流感疫苗的誤解，以致錯失了預防流感的良機。接種流感疫苗是預防流感及其併發症的有效方法之一。

為了增進大家對流感的認知，以下準備了幾個常見問題以釋疑慮:

1.流感針適用年齡？
疫苗專家建議所有年滿6個月以上的人群都接種流感疫苗，以減少患流感的機率。

2.健康人士是否需要接種流感疫苗?
基於流感疫苗可以提供大約七成至九成預防流感病發的效用，而健康人士亦有機會患上嚴重的流感。因此，除了個別有已知禁忌症人士外，所有年滿6個月的人士都適宜接種季節性流感疫苗作個人保護。

3.孕婦能接種嗎？
建議接種滅活流感疫苗。
孕婦接種流感疫苗可減少孕婦及嬰兒患上急性呼吸道感染的機會。
世界衞生組織認為孕婦接種滅活流感疫苗是安全的，現時並沒有證據顯示婦女接種滅活流感疫苗(即使在妊娠第一期)會對胎兒造成不良影響。
不過，要留意由於減活流感疫苗含有活性病毒，孕婦不應接種減活流感疫苗!

4.肥胖人士(體重指數30或以上)應接種嗎？
根據本港和海外的資料顯示，肥胖為嚴重甲型流感(H1N1)pdm09感染(包括需要深切治療或死亡)的獨立風險因素。即為常見的季節性流感病毒，所以體重指數 30 或以上的肥胖人士被視為季節性流感高風險情況的人士，建議接種季節性流感疫苗。

5.我的孩子患有哮喘，他應接種嗎？
患有哮喘的兒童並非不適合接種滅活流感疫苗。相反，患有肺部疾病如哮喘的人士，由於在感染流感時會有較高的風險出現併發症，所以應該接種滅活流感疫苗。而在過去12個月曾患上喘鳴或哮喘的兩歲至四歲兒童則不應接種減活流感疫苗。

6.流感疫苗有什麼副作用？
有些人在接種流感疫苗後的一到兩天內可能會出現副作用。這些症狀包括疼痛、發紅、注射部位不適和腫脹、疲勞、肌肉疼痛和低燒。這些副作用通常很輕微，幾天內就會消失，無需任何治療。
以上這些都屬於正常的針後反應，如嚴重者，請盡快聯繫醫生。

7.疫苗會否立即生效？
不會。接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體來預防流感病毒。
為預防流感，已接種疫苗的人士須維持良好的個人及環境衛生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及不吸煙。

8.每年是否都需要接種流感疫苗？
是。流行的季節性流感病毒株可能會不時改變。
因為季節性流感疫苗的成分每年會根據流行的病毒株而更新，以加強保護。
此外，在上一年度接種疫苗後建立的免疫力會隨著時間降低，在下一年度可能會降至沒有保護作用的水平。

9.我的子女即將／早前已接種其他疫苗，他可以接種嗎？

• 滅活流感疫苗
  經注射接種的滅活流感疫苗不會影響其他疫苗的效能，因此可以同時或不同時接種其他滅活疫苗(例如乙型肝炎疫苗)或減活疫苗(例如麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗)。
  如同時接種滅活流感疫苗和其他疫苗，各種疫苗必須於不同部位接種。
• 減活流感疫苗
  接種減活流感疫苗的人士，可在同一天接種其他減活疫苗，或於相隔至少 4 個星期接種另一種減活疫苗。
  最終接種針數，以醫生建議為準。

10.為何有些人接種了流感疫苗，仍然會感染流感 / 有流感樣病徵？

流感疫苗不可以提供 100% 的保護作用，但它們能降低患病、出現併發症和死亡的風險。有些人接種疫苗後仍感染流感 / 有流感樣病徵，主要有幾個原因：

• 接種疫苗後身體約需兩個星期產生抗體，如在接種前或接種後不久受感染，疫苗的保護作用可能仍未產生。
• 每個季節流行的病毒株不可能完全準確地預測，患者所感染的病毒株可能與包括在疫苗的病毒株完全不同，因此疫苗不能提供保護。
• 疫苗效能受多項因素影響，包括接受疫苗接種者本身的情況 (例如年齡和健康狀況) 和疫苗病毒株與流行病毒株的匹配程度。
• 有些其他呼吸道病毒感染亦可引致類似流感的病徵，使患者會誤以為疫苗未能為他們提供保護。

流行性感冒幾乎是每年都會來襲，想避免流感入侵，就要先下手為強。平日要做好個人衛生，養成良好生活習慣，加上注射流感疫苗，病毒就無從入手啦。以上資訊只純熟參考性質，詳情或個別情況請向醫生查詢。

周邊的朋友經常問我：「醫生，我的小寶寶經常流鼻涕，究竟他是傷風﹖是感冒﹖是流感﹖還是鼻敏感呢﹖」

傷風和感冒是由病毒感染所致，而流感全名為流行性感冒，也即是感冒。鼻敏感則是身體敏感反應之一。我們的呼吸道每分每秒都有數以千計的病菌經過。然而，我們很少會被感染，因為有免疫系統這一道防線。只有當病菌打勝了仗，並入侵至囗和鼻內黏膜，才會造成上呼吸道感染，即傷風和感冒。鼻敏感是由於鼻子吸入了一些致敏原，導致身體作出敏感反應。

三種不同的病因， 症狀卻異常地相似。一般來說，很難分辨小孩子是患了傷風感冒，還是鼻敏感。因其病徵很相似，例如流鼻水、鼻塞和打噴嚏。

1. 鼻子不適持續時間
一般傷風通常只會持續三至七天，感冒四至十二天。所以如果小童有以上病徵持續超過兩星期，那他有鼻敏感的機會相對較大！

2. 其他病徵
傷風和感冒可以發燒、喉嚨痛、周身骨痛。 這些症狀在鼻敏感的病人身上是不會發生的。相反，鼻敏感的病人較容易出現眼睛、鼻子或喉嚨痕癢。

3. 傳染性
傷風和感冒是由病毒引起，能透過飛沫傳播。 鼻敏感卻是不會傳染別人的。

4. 季節性
傷風和感冒的高峰期為一月至三月和七月至八月。 鼻敏感的症狀通常於轉季時較為嚴重，也有些病人會一年四季也感到不適。

5. 併發症
感冒是嚴重版的傷風。一般會較為疲倦和不適，發燒的溫度也較高。感冒還可以引致併發症，如肺炎。由於小童和老人家抵抗力較弱，所以出現併發症的風險也較高。假若孩子出現以下狀況，應及早求醫: 呼吸急促及困難、面色變藍、小便次數大減、異常疲倦及病情反覆。

有預防的方法嗎？
傷風感冒預防方法
• 勤洗手
• 於流感高峰季節，應盡量少去人多擠逼的地方
• 於流感季節來臨之前，接種流感疫苗。
• 假若孩子感覺不適，應戴上口罩。

鼻敏感預防方法
• 經常保持家居環境衛生
• 常更換被鋪
• 遠離可能致敏的東西,如羽毛，公仔和寵物
• 多做運動
• 假若孩子出現流鼻水,鼻塞,喉嚨痛等症狀，應多喝水，多休息，並尋求醫生意見，按醫生處方的藥物來控制病情。

I. 進食宜定時定量，不應過饑過飽
II. 奉行低脂、低糖、低鹽、高纖維的「三低一高原則」：多吃蔬菜水果，少進食肥膩、加工、煙燻、醃製食物
III. 飲食以清淡為主，不宜挑選難消化或刺激性食物；太硬、太酸、太辣的食物也不太合適
IV. 密切留意身體狀況，胃痛、大便帶血、排便習慣改變，均需找醫生進行詳細檢查
V. 年過五十應盡快進行大腸鏡檢查；乙型肝炎帶菌者亦得定期進行身體檢查
VI. 脂肪肝問題宜盡早處理，避免演變成肝硬化、甚至肝癌

酸辣刺激勿入口，腸胃不適你難受。
健康飲食齊注意，愉快生活永無憂！

本文章所載內容只作參考用途，並非提供任何專業診斷和治療的意見。
醫生: 施蘊知 (腸胃肝臟科專科醫生)

靜脈曲張的現象相當常見，患者站立時腿部會凸出脹大的青筋，就如蚯蚓般盤踞腿上。患者早期一般都沒有不適，但隨著病情惡化會引致血液循環不良，小腿會發熱、抽筋、疼痛或容易感到疲倦，稍有損傷更有機會造成大量出血。嚴重的話，患者或會出現水腫、皮膚炎、紅痛痕癢、色素沉澱、皮下組識硬化、間歇或持續性潰瘍等併發症。

我以前不時遇到患靜脈曲張的病人，他們大多因為怕「開刀」，因而延誤醫治。事實上，傳統的手術治療方法會為患者留下約兩、三吋長的大傷口，以及多個半吋長的小傷口，影響外觀。此外，患者於術後出現因神經線受損而引致永久性感覺麻木的情況也十分常見，所以病人一般都不太接受傳統的手術方法。由於目前仍未有任何藥物被證實可治癒靜脈曲張，有人會選擇穿著壓力襪以控制病情，減少不適，但夏天炎熱潮濕，很多人都忍受不了穿著壓力襪那侷促的感覺。

靜脈曲張的治療技術已發展多年，早於十多年前已進入微創的新時代。透過微創手術，患者只會留下若干個一至兩毫米的傷口，數目多寡則視乎病情的嚴重性而定。醫生在超聲波造影的引導下，以激光、射頻、強力膠或硬化劑注射等方法，消融或移除患者身上病變的靜脈血管，痛楚少，康復快。由於創傷較少，患者出現永久性感覺麻木的機會也較低。這個微創手術可於局部麻醉下進行，減低全身麻醉所帶來的風險，長者也可進行此手術。醫學科技之進步漸漸改變了患者的治療觀念，他們不再是待病情嚴重或出現併發症時才進行治療，而是「病向淺中醫」。

除了凸出脹大的青筋，很多靜脈曲張患者的腿部同時會出現紅色或藍色的網狀毛細血管擴張，這可能是靜脈曲張的早期徵狀，此情況或會出現於面部、鼻頭及鼻翼附近等。受到這些問題困擾的病人可以考慮接受治療以改善外觀，一般的治療方法為硬化劑注射。不過患者治療前宜先進行超聲波檢查，以確定沒有隱藏性的靜脈曲張，否則未能除去病源，毛細血管擴張的問題很快便會復發。

新的治療方法還有「微刺針射頻電烙」和「經皮外鐳射」療法，新療法適用於治療所有部位的毛細血管擴張，對於醫治直徑小於半毫米範圍的毛細血管擴張疾病，效果最為理想。因此，及早治療不但可以避免病情惡化和出現併發症，更可縮短康復的時閒，節省治療費用之餘，治療效果往往也會較為理想。如果家人或朋友的小腿有出現明顯的青筋，應建議他們及早就醫。

本文章所載內容只作參考用途，並非提供任何專業診斷和治療的意見。
醫生: 黃玉庭 (外科專科醫生)
資料來源: HEALTHCARE