睡眠窒息症新病因

呼吸系統科專科

吳健聰醫生

轉載自 《信報》

暑假旅遊旺季後，多了病人說和親友同房時，投訴他人鼻鼾聲大或睡眠時發現會停止呼吸。

睡眠時支撐上呼吸道軟組織放鬆，通道收窄，空氣通過產生振鳴便是鼻鼾。任何人士均會打鼻鼾，尤其服用有睡意藥物、酒後、疲勞工作後，組織鬆弛幅度增加，鼻鼾聲也愈大。鼻鼾不等於睡眠窒息症，睡眠時呼吸停止或頻率減少超過25%並持續10秒以上，含氧量降低超過4%，才有睡眠窒息。估計香港2%至4%的30至60歲人士有此病。到診所評估睡眠窒息主要有兩類病人：

1.同睡的伴侶，尤其新婚，因睡眠噪音影響感情甚至分房睡，以年輕人為主。

2.患有慢性疾病，除了冠心病、心律不正、中風和糖尿，亦跟晚間心血管缺氧有關。新病因有：

一、40歲前高血壓、用3種或以上血壓藥也不能控制血壓、以下壓高為主及早上血壓較傍晚血壓高的人士。

二、患代謝綜合症，即有中央肥胖、空腹血糖偏高等。同時患有睡眠窒息，稱為syndrome Z，增加心血管病風險。

三、正常眼壓性青光眼患者。睡眠窒息致視覺神經短暫缺氧，令視覺神經病變。研究指睡眠窒息病人有青光眼的勝算比是2.5，嚴重者高達5.5。個別研究顯示治療後有機會改善正常眼壓性青光眼。

四、夜尿頻繁者，指晚上兩次以上排尿。排除其他原因，如糖尿導致多尿、男性前列腺增生、膀胱容量降低、心理原因大量喝水致尿頻等。睡眠窒息使胸腔保持負壓，流向心臟靜脈血量增多，讓心房利鈉肽增加分泌，產生夜間尿頻。

五、認知障礙症患者。睡眠窒息症降低記憶力及專注力；研究表示，睡眠窒息讓患者長期間歇性腦部缺氧，導致腦血管炎症和氧化應激，增加患阿茲海默症風險。